¿Cúales son las etapas de evolución de la
lipoescultura ?
Históricamente, los pioneros en esta técnica fueron los doctores Fischer e Illouz. En un principio se utilizaban aspiradoras con cánulas de gran tamaño que generaban aspiraciones inhomogéneas y en “seco”, es decir, sin infiltración previa con la solución tumescente tan empleada posteriormente.
Las liposucciones “secas” producían una importante pérdida hemática y se acompañaban de un riesgo quirúrgico alto.
El comienzo del empleo de infiltraciones con la fórmula de Klein dio un gran espaldarazo a la técnica. Así surgío el concepto de liposucción tumescente. La fórmula de Klein es un preparado o cóctel que está compuesto de suero fisiológico con anestésico local (lidocaína) y vasoconstrictor (adrenalina). Algunos cirujanos gustan de poner bicarbonato en la mezcla y mezclar la mitad del volumen del suero fisiológico con agua bidestilada estéril para aumentar la sensibilidad de los adipocitos e inducir mayor efecto lipolítico además del efecto aspirativo. El objetivo que persigue la fómula de Klein es que la zona se quede infiltrada en cantidad de volumen de líquido que se mantenga a tensión, y con el efecto vasoconstrictor de la adrenalina también se quede privada prácticamente de circulación capilar, de forma que las pérdidas hemáticas en este tejido graso así tratado quedan reducidas a una cantidad mucho menor y hacen de la cirugía una técnica más segura y menos traumática. La composición de la solución infiltrada también lleva anestésico local que permite realizar la cirugía con anestesia local y una sedación suave para ganar en confort para el paciente. Es principio es absolutamente evitable la anestesia epidural o general, si bien será el cirujano quien valore la necesidad de una eventual anestesia general o epidural en función de las condiciones del paciente.
Fournier introdujo el concepto de la lipoescultura o liposucción con jeringa, permitiendo trabajar así con una potencia de aspirado más suave y obtener un resultado de mayor homogeneidad para la piel y con la ventaja de empezar a trabajar con cánulas de calibre más fino que también obtenían un resultado más depurado.
Tras unos años de avances y perfeccionamientos se da a conocer la técnica del Dr. Gasparotti conocida como la liposucción superficial, con el doble concepto de trabajar en dos zonas compartimentadas del tejido celular subcutáneo con un doble objetivo.
La liposucción en los planos profundos permite la corrección del defecto volumétrico de la silueta. La liposucción en los planos grasos más superficiales, los inmediatamente pegados a la dermis; permite eliminar la memoria de la forma de la lipodistrofia previa y desencadena una reacción conocida como contractura cicatricial que permite obtener una retracción de la dermis con un retensado de la misma y produce un afinamiento del colgajo cutáneo muy marcado que le alivia de peso, factores todos ellos que permiten una adaptación de la piel a la nueva silueta sin que quede excedente.
